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你的卵巢还年轻吗?评估卵巢“年龄”

上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心博士 金白灵

卵巢的“衰老”是个不可逆的自然过程,对大多数人来说,这是正常生理现象。在卵巢“退休“后,有些女性会出现围绝经期症状,如潮热、脾气改变等,可以通过补充雌、孕激素得到改善。值得一提的是,有部分女性没能在最佳的生育年龄怀孕生子,年龄大了以后才有了生育意愿,她们就应格外关注自己的卵巢年龄了。

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卵巢年龄,也叫“卵巢储备功能”。卵巢中储备的可用卵泡数量决定了卵巢的年龄。大概可以从以下三个方面评估:

生理年龄:25岁以后,随着年龄的增长,卵巢也逐渐衰老;过了35岁,衰老的速度会明显增快。当然,有些人卵巢“老”得快一些,而有些人慢一些,但大多数人卵巢的衰老大致上符合年龄的增长,生理年龄在很大程度上决定了卵巢的年龄。

相关激素水平:某些激素可以在一定程度上反映卵巢的“年龄”。最常用的是基础性激素,包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素,其中FSH的升高最能反映卵巢储备功能的下降,如果FSH高于40,就表明卵巢“退休”了,即进入了绝经期。需要注意的是,基础性激素需要在月经第2~4天抽血检查。此外,抗苗勒管激素(AMH)近年来被证明和卵巢的储备功能有密切的相关性,AMH相比FSH更能准确地反映“卵巢年龄”,而且AMH检查不受时间限制。

窦卵泡计数:即在妇科超声下数一数两侧卵巢中的窦卵泡数量。每个周期,卵巢“仓库”里的始基卵泡中会有一批被募集,发育成窦卵泡,其中只有一个能最终发育成熟排卵。窦卵泡的数量就在一定程度上反映了卵巢的储备。

有少部分人因各种原因出现卵巢“衰老”得比较快,在40岁以前就进入了绝经期,称为卵巢早衰。建议这部分人在医生的指导下补充雌、孕激素。

对于有生育要求的女性,卵巢储备功能的下降不仅直接影响到受孕的能力,也会影响胚胎的质量,表现为流产风险增加及子代畸形率的增加。

因此,如果大龄女性有生育要求,可以到正规的生殖医学中心,做上文提到的相应检查,以评估卵巢“年龄”。如果发现卵巢储备功能已经开始下降,就应该积极地通过监测排卵、人工授精甚至试管婴儿等辅助生育手段帮助受孕。

责编:余丽娜

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