生活中，听说谁家生了“大胖小子”或“大胖丫头”，大部分人都艳羡不已。然而事实上，新生儿并不是越大越好。巨大儿不仅不利于分娩，同时还会对产妇的健康和孩子的未来发育造成不良影响。专家表示，新生儿体重控制在6-7斤最为理想。
为生九斤重巨大儿 受了两茬罪
近日，看着怀里已经八个月大的儿子，德州27岁的张昕（化名）几乎忘了分娩时经历的痛苦。为了生下这个9斤重的巨大儿，张昕受了顺产和剖宫产两茬罪。
怀孕时，张昕并没有孕吐之类的特殊反应，胃口一直特别好。因为一直喜欢吃零食，身高1.63米的她怀孕前体重就已达130多斤，而怀孕后体重更是一路增长。“其实怀孕早期时，体重增长得缓慢一些。几次产检B超检查还显示，胎儿发育偏慢。后来担心让孩子受苦，婆婆每天都想办法做很多有营养的饭菜，并且一直劝说再多吃一点。”张昕说，到孕37周零4天的时候，她挺着巨大的肚子去产检，宫高已经达到了40厘米。而她的体重已经接近180斤，医生直接为她开出了住院通知单，表示胎儿过大，必须剖宫产。
不过，张昕打心眼里不愿意手术。“为了能自然分娩，从那时开始我就拼命控制饮食，正常三餐都不敢多吃，饿了就吃番茄黄瓜玉米之类的，体重还是长了好多。”
一直坚持到孕期38周以后，再检查时发现胎儿已经入盆，但是因为体型巨大，依然牢牢占据在张昕胃部。“每天睡觉时都遭受着烧心的折磨，只要坐下来就能感觉到宝宝的屁股顶着我的肋骨，真是苦不堪言。”张昕说，由于饮食控制得太晚，体重并没减下来。
到孕期40周时，张昕终于等来了阵痛，这时她体重已经增加了接近60斤。一心想顺产的她，忍着阵痛坚持了两天两夜。“中途医生给注射了好几次催产素，都没有太大的反应，当宫口开到九分时，胎心监测发现胎儿心跳已经高达280，再不剖宫产就危险了，最后孩子整整9斤。”张昕说，要不是孩子太大不好生，或许她就不用受这两茬罪了。
去年济南超级宝宝 或高达上万人
“巨大儿在医学角度上来讲是高危儿。”山东省交通医院大内科主任王磌表示，在上个世纪80年代巨大儿发生率仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院甚至能达到12 。5%。
在产科从业20多年来，济南市第五人民医院产科主任多晓玲就眼见着新生儿体重逐年增大。她说，“以前出生的孩子多在五六斤，七斤以上的都很少见，现在超过八斤的孩子越来越多见。”省千佛山医院超声诊疗科主任医师曲素慧也发现，“偏大儿”要比“偏小儿”更常见，可占到所有胎儿的两成左右。“十个里能有两三个是偏大的，至少偏大一两周，有的甚至偏大3周。”
9日，记者从济南市卫计委了解到，2016年济南市共出生12 。6万人。而按照巨大儿发生率10%来算的话，巨大儿数量高达1.26万人。
巨大儿分娩时 容易造成“肩难产”
“一般情况来说，如果胎儿大于9斤，我们不建议产妇自然分娩，患孕期合并糖尿病时，超过8斤通常就会进行剖宫产。”济南市妇幼保健院产科副主任医师韩爱卿表示，实施剖宫产手术，产妇就要承担可能的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等手术风险。而剖宫产的新生儿因未经产道挤压，身体抵抗力相对偏低，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。
“正常体重的胎儿，整个身体中头围最大，自然分娩时，一旦头部娩出，身体也就跟着自然分娩出来。”韩爱卿解释道，但是巨大儿躯干增长往往比头部更快，分娩时肩部容易卡住，造成“肩难产”。韩爱卿表示，如果肩难产处理不当，对于产妇来说，一方面，胎儿过大会导致分娩过程中阴道过度伸张或撕裂，从而造成子宫脱垂，严重者甚至会发生子宫和膀胱破裂。另一方面，产程的延长、子宫收缩不良还可能造成产后大出血甚至死亡。
“对于新生儿来说，肩难产时肩部容易卡住，常常需要手术助产，容易造成新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿宫内窘迫、颅内出血等并发症。”韩爱卿说道，严重的会导致终生残疾、脑瘫，甚至死亡。此外，多晓玲也强调，“巨大儿还会出现一些胎源性疾病，例如孩子遗传了肥胖基因，会导致过早出现代谢性疾病，像高血压、糖尿病、冠心病等，严重的还会影响孩子智力发育和性功能。”
孕期体重增加25斤 是最理想状态
韩爱卿表示，巨大胎儿的发生与多种因素有关，包括孕妇肥胖、妊娠合并糖尿病、父母身材高大、高龄产妇、有巨大胎儿分娩史等。“随着生活水平的不断提高，现在因为营养过剩导致巨大胎儿的孕妇有逐渐增加的趋势。”因此，预防巨大儿的最佳办法就是控制孕期体重。韩爱卿认为，孕妇整个孕期体重增加25斤左右是最理想的状态，如果身材瘦小或肥胖的女性可更少。
同时，如果孕妇患有糖尿病，血糖没有很好地控制，胎儿始终处于高糖的环境中，也会使胎儿过大。因此，糖尿病患者最好在血糖控制稳定以后再怀孕。此外，专家表示，孕妇应适度参加活动，如果没有特殊情况，可以做些简单的家务、散步等轻松的运动，每天坚持一小时左右，不要整天坐着和躺着。
齐鲁晚报记者 陈晓丽 王小蒙
