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“试管婴”非万能 把握生育时机是王道

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医学指导/广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心副主任医师孙玲

春光正好,你是不是准备在“备孕”的路上起锚开航?随着“二孩时代”的到来,不少家庭都期待能在今年迎来自己的金鸡宝宝。然而,随着女性年龄的增长,卵巢功能的下降,不少夫妇万般无奈之下,将最后的希望寄托在了“试管婴儿”等辅助生殖技术上。

试管婴儿技术真的是“送子观音”吗?对此,广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心副主任医师孙玲表示,“试管婴儿”并非万能,高龄女性求二胎风险高、成功率低,夫妻双方应结合医生的专业评估筛查,正视高龄生育的风险且慎重选择助孕方式。

不孕原因“有男有女” 夫妻都需检查

孙玲谈到,不少夫妇太轻易就把自己定位成“不孕”,其实“不孕”也有一定的标准,需满足以下条件才能诊断:未避孕地正常性生活,一年以上未怀孕,才称得上“不孕”。

“这里的正常性生活指每周两次左右的同房,很多年轻夫妇才努力两三个月就认为自己不孕,要求辅助受孕,我们都会劝他们回家‘淡定’同房。”

不孕的原因“有男有女”,孙玲指出,根据临床经验来看,男性精子的数量、质量问题占30%~40%,女性输卵管异常占30%~40%,女性的排卵因素占10%~15%,子宫问题占5%,其他为不明因素导致的不孕。

“我们建议夫妻双方一块到生殖科,进行全面的筛查,找出不孕的原因。因为年龄对女性生殖的影响远远大于对男性的影响,对于想要怀孕却未孕的高龄夫妻来说,就必须抓紧时间寻求医生帮助了。”孙玲说。

正视高龄风险 别“神化”试管婴技术

孙玲介绍,自2016年“全面二孩”政策实行后,前来咨询和就诊备孕二孩的夫妇数量,较以往增加了约10%~20%,女性年龄比较集中在37、38岁,也有不少40岁以上的夫妇前来就医,大多数辅助受孕的夫妇选择的是试管婴儿技术,在不少成功受孕的案例面前,“试管婴儿”成为不少不孕夫妇眼中的“终极怀孕武器”。

在不少医院的辅助生殖科,医生常听到患者这样的恳求:“医生,我还有月经,排卵也正常,身体很好,我们就想要孩子,听说你们技术高,给我们做试管婴儿吧,有一线希望我们都不会放弃的。”

然而在这里不得不给各位浇一盆“冷水”:试管婴儿技术并没有那么“神”。孙玲表示,高龄女性怀孕需要面临巨大的风险。对于40多岁的超高龄女性,试管婴儿的成功率一般只有10%~20%,其中又有50%的几率会流产,最终的分娩率不到5%。

此外,女性在怀孕的前三个月里,若染色体发生异常,会导致流产,而40岁以上女性怀孕时染色体异常的可能性高达70%~80%,其中若21号染色体(唐氏)发生异常,即使成功分娩,宝宝也会是先天愚型(即患唐氏综合征)。孙玲提醒,高龄孕妇在孕期一定要做好“唐氏筛查”。

高龄夫妇“追娃” 要认真衡量“性价比”

“我非常理解一些高龄女性想要生孩子的愿望,但卵巢功能的下降,再好的技术也是回天乏力,对于一些怀孕几率非常低,甚至理论上不可能怀孕的患者,医生会明确表示不支持,医生实际上是在保护患者自身的健康,避免其投入巨大的人力物力却没有结果,有时免不了会不被患者理解,甚至被投诉。”孙玲坦言:“因此,如果一些超高龄患者坚决要求试管婴儿,我们都会保证患者100%了解高龄怀孕的风险,并且建议其慎重选择助孕手段。”

孙玲补充道,高龄夫妇生二孩,应认真衡量一下“性价比”。这里的“性价比”不是指治疗的费用,而是夫妇应自我评估,备孕是否值得冒如此大的风险、是否值得投入如此多的人力和物力。

若以上提到的风险都未能打消高龄夫妇的怀孕念头,应放开顾虑马上行动,务必在医生的专业评估和指导下,维护卵巢功能,积极治疗异况,提高受孕几率。孙玲说:“这就好比一条即将报废的生产线,可以生产的合格产品不断减少,我们要做的,就是在医生的合理帮助下,尽早把合格的产品抢回来。”

专家提醒

过度泡温泉 精子很受伤

有些男性患者就诊时会问:“医生,我和妻子备孕一孩时,非常容易就‘搞定了’,现在想生二孩怎么就这么难呢?”孙玲表示,不良的生活习惯对男性的生殖能力尤其是精子的质量有明显的负面影响。建议男性做“精子常规检查”来评估精子质量。

“首先,男性精子的质量会随着年龄的增长而下降,此外像饮酒、熬夜、抽烟这样的不良生活习惯都会影响精子的质量。”孙玲特别提醒,不少男性冬季喜好泡温泉,而男性的阴囊对温度非常敏感,过于频繁地泡温泉,会影响到精子的成熟和雄性激素的分泌,从而可能导致不育。

相较于男性,女性不孕的原因略微复杂一些,最常见的情况是女性的输卵管堵塞,导致精子无法与卵子结合。其次是女性的卵巢储备功能下降,内分泌功能(激素水平)不正常,以及子宫不具备合格的着床条件,如子宫内膜薄、子宫息肉、宫腔积水等。

“女性随着年纪的增长,卵泡数量会减少,卵子质量下降,35岁是女性卵巢功能衰退的节点。女性每个月都正常排卵,并不能判断卵巢内还有多少‘货’,是看不出卵巢储备功能高低的,还需通过阴道B超来判断卵巢储备情况,并结合‘抗缪勒氏管激素(AMH)’检查、性激素检查来综合评估女性的生殖能力。”孙玲表示。

文/广州日报记者黎蘅、李津 通讯员易灵敏、周密

责编:余丽娜

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