（原标题：服雷公藤会影响生育能力）

（原标题：服雷公藤会影响生育能力）

|用药指南|

南方农村报

药物治疗是类风湿关节炎(RA)治疗的重要措施,患者需长期坚持服药。然而“是药三分毒”,药物治疗往往带有一定副作用,有些病人因此随意停药、增减剂量,结果导致疾病反复及加重。

广东省中医院风湿科副主任储永良指出,只要在医生的监测下用药,是可以保证安全的。对于类风湿关节炎常用药的副作用及注意事项,他也做了相关介绍。

【甲氨蝶呤】

甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最基础的药物,价格低廉。一般起始剂量5片,病情稳定后维持剂量3-4片。

储永良提醒:该药会导致白细胞下降、胃肠道不适、口腔粘膜溃疡、肝功能异常等。有肠道不适或口腔溃疡的患者可加用叶酸片,检查出轻度肝功能异常者加保肝药物可继续应用,而检查出转氨酶大于2倍的患者建议调整为其他药物。

【来氟米特】

来氟米特是比较常见的药物,对于较重、难治的类风湿关节炎常与甲氨蝶呤联合应用。

储永良提醒:该药常见副作用是导致肝功能异常,血压升高,若因该药引起血压升高应予以停药。拟生育的女性建议提前停药1年。

【雷公藤】

雷公藤是中国特色的治疗类风湿关节炎的药物,对于难治的类风湿关节炎常与甲氨蝶呤或来氟米特联合应用。

储永良提醒:该药副作用相对较少,但还是有女性性腺抑制、引起男性精子功能低下、胃肠不适等副作用,有生育要求的女性患者应避免使用,而男性患者停药三个月即可正常生育。

【羟氯喹】

羟氯喹是调节免疫类药物,现在多作为免疫类疾病的基础用药。

储永良提醒:该药常见副作用有过敏、起皮疹,出现该副作用的患者应停用。此外还有心脏传导异常,此类患者也尽量不用。

【柳氮磺吡啶】

柳氮磺吡啶一般与其他药物联用,除较轻的类风湿关节炎之外较少单用,起效较慢。

储永良提醒:该药常见副作用有过敏(皮疹),出现该副作用的患者应停用。此外会引起男性精子异常,拟生育者应停药一个月以上。

【艾拉莫德】

艾拉莫德属新型抗类风湿药物,作用弱于甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤等。

储永良提醒:该药肝肾毒性较小,其他药物无法耐受的患者可以考虑使用,但价格昂贵。

【生物制剂】

生物制剂类药物可以联合甲氨蝶呤、来氟米特等药物使用,对于难治、预后较差的类风湿关节炎可以较好控制病情。

储永良提醒:生物制剂会增加感染机会,肿瘤及结核患者尽量不用,乙肝患者应用时要慎重,需配合有效的抗乙肝病毒治疗,一旦有感染即停用。此外该药价格也相对昂贵。

【止痛药】

止痛药作用是改善症状,主要用于类风湿关节炎的镇痛、退热,同时其消炎作用对于类风湿关节炎也有一定的控制效果。

储永良提醒:使用止痛药前应进行身体状况评估,使用时注意不同时应用两种以上,不频繁更换品种,注意观察有无腹痛、大便情况等,疼痛消失即可停药,避免胃肠道、肝脏损害、过敏等。

【激素类药物】

激素类药物有较强的抗炎、抗免疫作用,但也是一把双刃剑,需要积极管理。

储永良提醒:激素的主要副作用有消化道溃疡、骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、兴奋等,一般应用时间不超过半年。患者可根据病情选择应用,提前预防副反应,如补钙、护胃等。

如何判断药物是否适合自己呢?储永良表示,类风湿患者需要定期复诊,第一个月每周复查血常规、肝功能、监测血压等,之后每月一次,3个月后如病情稳定,可3月或半年复诊一次,复诊时医生会根据病情加减药量或变更药物。

作者：方壮玮