著名男科专家：姜辉

常见的男性不育症都有哪些？

男性不育大致分：睾丸前因素、睾丸因素和睾丸后因素。

1.睾丸前因素：垂体、下丘脑、身体内分泌全身的因素造成的，比如说垂体不行了，睾丸就萎缩了，那就没有精子了，比如说克氏症、卡曼综合症、甲亢、糖尿病等等可能都会影响。

2.睾丸因素：比如睾丸受过伤，小孩隐睾，得过腮腺炎、得过附睾炎等等睾丸因素，包括一些其他的因素。

3.睾丸后因素，就是睾丸产生精子没问题，但是运的途中有问题，输精管堵塞，附睾、输精管连接处堵塞，有过附睾炎，射精管囊肿、尿道有问题等等，包括性功能有障碍没法射精等等。

腮腺炎可能会影响生育

网易亲子：腮腺炎会影响生育我也是前段时间才知道的。

姜辉：因为腮腺和睾丸的功能、结构很像，都是腺体，腮腺炎病毒专门侵犯这样的腺体，当你的腮腺炎治好以后，这些病毒还会潜伏在睾丸里面，专门吃生精细胞，它把你的生精细胞都吃了、都破坏掉了。所以为什么得了腮腺炎的小孩要隔离，特别是男孩；第二要积极的治、积极的抗病毒，要是拖延了就容易有问题。

好在腮腺炎有的人重、有的人轻，有的人敏感，有的人不敏感，每个人不一样，有很多人得了可能也没影响生育，但是有很多的人得了就影响生育了。

包括小孩得了隐睾，我们现在提倡在孩子半岁以前做手术，两岁再做睾丸都已经被破坏了，等到成年做更不行了，因为睾丸喜欢相对35度的温度，而人体内是37度。

睾丸因素还有很多的原因，比如感染，还有克氏综合症，就是染色体的问题。

精子数量不是越多越好

网易亲子：一般正常的男性一次射精的精子有多少？

姜辉：从科普角度来说，一般男人每次射精量是两毫升以上，每次射精的精子有1亿—1.5亿，正常的密度是最低每毫升2000万，现在新版叫浓度，密度和浓度是一样的，新版正常浓度最低是每毫升1500万。

还有一部分看精子的形态，精子一出来就是1亿、2亿，不可能都是发育正常的，也没有用。

所以精子的正常形态率世界卫生组织原来的标准是15%，最近定的是4%。

精子数量也不是越多越好，有的病人来了一检查，精子数量三四个亿，一个是前列腺和精囊分泌液体少，就稀释少；第二个多了以后，就好比诊室里十个人，大家都走得快，放一百个人进来，谁也走不动？这样就太浓稠了，这样的病人最适合做人工授精，给你的精液稀释一下，打到体内，就比较简单。

个子高矮和睾丸大小、阴茎大小是不成比例的

网易亲子：一个人健壮、高大和他的精子质量有没有直接的关系？

姜辉：有没有关系民间可能有说法，但是我们做医生的、做科研人员的都要用数据说话。目前没有这样的相关报告说明身材与精子质量有关系。个子高和你的睾丸大小、阴茎大小是不成比例的，有的人个子很矮，他的阴茎很长、睾丸很大，同理产生的精子量和身材也没有关系。

和什么有关系？和你体内的内分泌有关系，和你的身体状况有关系，包括和每个人的功能有关系，比如说你的雌激素高一点，雄激素虽然不差，但是雌激素和雄激素比例失调了那也不行，这是个很复杂的因素，和你的身高、强壮程度应该是没有关系的。

精子畸形率很高，绝大多数是头部畸形

网易亲子：刚才说到精子畸形，精子畸形为什么会出现？它对生育有什么样的影响？

姜辉：很多精子畸形的原因搞不清楚，但是可以分析一些因素，比如我们现在发现睾丸分泌的雄激素不够，微环境不好，精子成熟就不好，畸形率就高，因为精子的发生、发育，需要一定浓度的雄激素；第二个是感染，生殖道感染，就会有病毒穿过精子的基底膜，破坏精子；第三个是不良的生活方式，烟、酒这些东西都会影响精子畸形；第四个就是体内缺一些微量元素，所以精子畸形率还是发生得挺多的。

100个精子只要有4个是正常的，就算是正常的，可见它的畸形率有多高。

有头部畸形的、有体部畸形的，有尾部畸形的，不一样，绝大多数都是头部畸形。

网易亲子：畸形的精子受孕的机会不高？

姜辉：畸形的精子比正常的精子受精率低，但是有时候也会钻进去，钻进去以后就容易造成流产和胎停育，国外研究，畸形精子的病人多了，流产就多了，包括试管婴儿的成功率都会低。

网易亲子：是不是这样受精的胚胎都会流产？

姜辉：从目前发表的科学文章看，只要你的畸形率高，你的流产、胎停育发病率就高，而且试管婴儿的成功率也低，所以对畸形精子病人，如果畸形率高，建议你做第二代试管婴儿。