刚出生的宝宝为什么会呕吐？

有自然现象也有疾病现象，请小心区分

许多妈妈会发现，新出生的小宝宝很容易呕吐，这常把妈妈们吓得不清。其实，新生儿容易发生呕吐，原因比较复杂，可能是由于宫内外环境的巨大变化、器官发育不完全成熟、对外界抵抗力差所致，也可能是因为宝宝存在的各种畸形，而呕吐的结果也可大可小。所以妈妈们要了解一些这方面的小知识。

□南医大二附院小儿外科 郭俊斌

小宝宝为何容易呕吐？

新生儿比儿童更容易发生呕吐，主要与新生儿的特点有关。

1、新生儿食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高等，均为新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因。

2、胚胎时期各脏器分化和发育的异常，尤其是前、中、后肠的异常，容易造成消化道的畸形，使摄入的食物或消化道分泌物不能顺利通过肠道，逆行从口腔排出，形成呕吐。

3、胎儿出生时的刺激，如吞咽了大量的羊水、血液，以及出生后内外环境的急剧变化，也容易诱发新生儿呕吐。

4、新生儿呕吐中枢发育不完善，容易受全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激引起呕吐。

呕吐不仅难受、看起来吓人，更重要的是，对于缺乏自我保护能力的新生儿来说，呕吐也可能带来一些严重后果，因此大意不得。

1、窒息与猝死。如果新生儿呕吐会使呕吐物进入呼吸道，发生窒息，如呕吐物多、没有及时发现可导致猝死。

2、吸入综合征。如果呕吐物进入气道可发生吸入性肺炎，出现咳嗽、呼吸困难，长时间反复吸入可使吸入性肺炎迁延不愈。

3、呼吸暂停。这主要是在早产儿身上常见，发生呕吐后，有些宝宝可发生呼吸暂停。

4、出血。一般呕吐当然还好，但如果呕吐很剧烈，就可能导致胃黏膜损伤，发生出血，此时呕吐物会呈血性。

5、水电解质紊乱。即便呕吐不严重，但如果呕吐太频繁，宝宝就会因此丧失大量水分和电解质，导致水电解质平衡紊乱。要知道，小宝宝脱水的后果尤其严重，可能会出现酸中毒、低钠血症等一系列问题哦。

小宝宝呕吐怎么办？

如果发现宝宝呕吐，第一步当然是要诊断清楚，找到宝宝呕吐的原因。

当发现新生的小宝宝呕吐，第一件事就是要让医生好好检查一下，看看是不是存在消化道畸形。要是有消化道畸形，那肯定是需要手术治疗了。现在手术和麻醉监护技术水平都大幅度提高，所以即便是新生宝宝也能接受手术，妈妈们不用过度恐慌。

一般来说，医生会根据呕吐的频率、性状、呕吐量、发病时间、发展趋势、伴随症状以及有无并发症等，结合X线拍片，消化道造影等辅助检查作出诊断。

如果呕吐发作频率较低、呕吐量较少且以胃内容为主，不含胆汁或粪样物，无明显的营养不良和发育障碍，不伴有腹胀以及便秘等，随着时间推移和内科治疗逐渐好转，那么这种呕吐多为内科原因所致，有的只是因为喂养不当或者生理性胃食管反流，这些自然是通过合理喂养就能解决，妈咪们也不用恐慌了；有的是胃黏膜受刺激、胃肠道功能失调、肠道内外感染性疾病、中枢神经系统疾病等，那么自然要针对这些进行治疗，而且治疗后大部分宝宝就会逐渐恢复啦。

如果宝宝发作频繁、呕吐物量多，呕吐影响到了宝宝的营养状态和生长发育，特别是有胆汁性、咖啡样或粪样呕吐，伴有腹胀、便秘、腹痛，经内科和体位治疗并正确喂养仍不见好转者，多为消化道畸形所致，常见原因有先天性食道闭锁、膈疝、幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜或闭锁、环状胰腺、肠旋转不良、肠闭锁或狭窄、先天性巨结肠、肛门直肠畸形等，少见的还有新生儿坏死性小肠结肠炎、胎粪性腹膜炎、胃肌层发育不良胃破裂等。这些就要通过外科医生介入，来帮助宝宝恢复健康了。

另外，这类辅助检查以X线摄片和消化道造影为主。X线摄片可提示肠梗阻或消化道结构异常，并经消化道造影证实梗阻存在的位置可以做出相应诊断。