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走进胚胎实验室 探秘“试管婴儿”诞生全程

“像在暗室中工作”——有培育“试管婴儿”的医生这样形容自己所工作的胚胎实验室。原来,在胚胎的培育过程中,要全程模拟妈妈的子宫环境,因此实验室需要保持暗光线、37℃人体体温等条件。

“试管婴儿”是人们经常听到的辅助生殖手段之一,其实这只是体外受精——胚胎移植的通俗说法,并非真的在试管里“长”出婴儿。那么,“试管婴儿”是怎么诞生的呢?生命如何在人体外孕育?走进生殖与遗传医疗中心,揭开“试管婴儿”的神秘面纱。

准备阶段:备齐证件 充分做好身心准备

做“试管婴儿”要经历漫长的周期,并不是将卵子精子放入试管中就能等着“生”出宝宝,需要夫妇在身心和生活上都做好充分考量和准备。

生殖与遗传医疗中心主任介绍,做“试管婴儿”的夫妇一般要经历几个关键环节:检查诊断,制定促排卵方案——按方案注射药物,促进排卵——手术取卵——实验室培养胚胎——移植胚胎进入母体——等待分娩。

不孕夫妇经医生诊断符合做“试管婴儿”指证后,就要开始着手做准备了。首先,要准备证件,包括夫妻双方身份证、结婚证和生育登记服务单或签署本人符合生育政策的承诺书。夫妇双方做全面检查后,便进入正式环节。

获取卵子:“量体裁衣”制定促排卵方案

护士准备为患者注射促超速排卵药物 新华网 杨锘摄
护士准备为患者注射促超速排卵药物 新华网 杨锘摄

“试管婴儿”的本质是体外受精——胚胎移植,因此,提供成熟、优质的卵子和精子是前提条件。

护士准备为患者注射促超速排卵药物正常女性一般每月排出一枚成熟卵子,做“试管婴儿”需要在一个周期取得多枚成熟卵子,这就需要通过促排卵药物刺激卵巢内多个卵泡同时成熟,一次获得多枚成熟卵子。“促排卵方案的制定要根据女性的年龄、卵巢储备‘量体裁衣’。”徐阳表示。

排卵方案确定后,便要根据方案开始治疗。促排卵药物需要连续多天注射入体内,持续时间根据促排卵方案而定,一般促排卵治疗需要8-15天时间,同时要密切监测卵泡的生长发育情况,以及在促排卵的过程中是否出现卵巢过度刺激症状。

“临床上,大约有23%—25%的概率出现轻度卵巢过度刺激综合征,比例还是很高的,其中重度的比例不到2%。”徐阳主任表示,卵巢过度刺激综合征是一种医源性的并发症,难以避免,轻度症状表现为腹胀、恶心、呕吐、腹泻等,重度会出现腹水、少尿、血栓、脏器损伤,严重时甚至危及生命。徐阳表示,在治疗过程中,医生会通过多种方式预防和减少卵巢过度刺激综合征的发生。

护士将取出的卵泡送入胚胎实验室 新华网 杨锘摄
护士将取出的卵泡送入胚胎实验室 新华网 杨锘摄

护士将取出的卵泡送入胚胎实验室当卵泡成熟后,便要进行取卵手术。取卵在B超监视下进行,不同于开刀手术,取卵手术用一根直径不到2毫米的穿刺针,经阴道吸取含有卵子的卵泡液,随即将卵泡液送到胚胎实验室,也即进入到“暗室”中,丈夫的精子也同时送入。

进入实验室:帮助精卵结合培育胚胎

“暗室”是一个模拟人体环境的实验室,光线暗弱,操作台保持在37℃,洁净无菌。胚胎学家拿到卵泡液后,挑选出其中的卵子。精液在体外处理后,筛选出质量好、活力足的精子,与卵子自然结合。

进行卵胞浆内单精子注射操作 新华网 杨锘摄
进行卵胞浆内单精子注射操作 新华网 杨锘摄

如果男方患有严重少、弱精子症,精子活力不足,或者精卵不能自然结合,就需要运用卵胞浆内单精子注射技术,挑选出优质精子后,在显微仪下直接将精子注入卵母细胞内,完成受精过程。

据北大生殖中心实验室胚胎学家王晟介绍,操作单精子注射的显微仪有两根显微针,一根稍粗,直径约100~120微米,可以持住卵母细胞,另一根较细,用来抓住精子,直径5微米左右,大约是一根头发丝粗细的十分之一,通过这两根显微针帮助卵子和精子结合。

培育胚胎的培养箱 新华网 杨锘摄
培育胚胎的培养箱 新华网 杨锘摄

完成受精过程后,将受精卵放入培养箱中,培养3—5天之后,移植到妈妈的子宫中。据王晟介绍,一次可将1—2枚胚胎移植回子宫,其他的胚胎可进行冷冻保存,以后可将冷冻胚胎复苏后移植进母体,不必再次进行超促排卵和取卵。

移植胚胎:胚胎移入母体 等待怀孕

在胚胎移植过程中,医生会用一根很细的软管将挑选出的胚胎送回母亲子宫里,如果怀孕成功,在10—12周以后,就可以转到产科继续接受产前检查,直至宝宝出生。不过,接受试管婴儿治疗的妈妈,在促排卵取卵周期普遍存在黄体功能不足的问题,需要补充黄体酮至怀孕10周。

“在胚胎植入子宫后,妈妈要注意调节身心,不要过度紧张。”徐阳表示,在临床中经常会遇到移植胚胎后就不敢活动的患者。其实这种担心大可不必,精神过度紧张反而会降低成功率。保持正常生活和平和心态,才能保证胚胎健康发育。

责编:余丽娜

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