中山大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师刘雅峰建议,取精前2-7天禁欲。
精液检查是男科检查很常规的检查项目,是男性生殖系统疾病诊断的重要依据。做精液检查前最好禁欲2~7天,禁欲包括无手淫或遗精。
精子是在睾丸中生成,然后游走到附睾池中,等待射精。从睾丸游走到附睾池中有几十厘米的距离,精子需要走2~3天才能到。如果男性在精液检查前刚刚有过一次射精的话,附睾池中的精子来不及得到补充,就可能造成检测结果中的精子密度偏低。
有些男士会感到不解—“我连续射精两次,第二次的精液量也不少啊?!”其实,精液中前列腺液占40%左右,精囊液占60%左右,尿道液占1%左右,精子的个数很多,但所占的体积几乎可以忽略不计。如果两次射精的时间间隔很短,第二次射精的精液中主要是前列腺液和精囊液,精子的数量较第一次射精会大打折扣。
取精前一周忌桑拿、泡澡精子必须在低于正常体温2℃~4℃的温度下,即一般来说最适合男性睾丸的温度在34℃~35.5℃之间,才能产生大量健康的精子。如果睾丸的温度达到36℃或高于36度,精子“先生”会中暑,从而影响精子的质量,甚至造成男性不育。
桑拿、蒸汽房、热水坐浴以及最近引起报道的汽车电加热装置都会提升男性阴囊的温度,导致睾丸长时间地处于一个高温状态,当睾丸温度长期高于40℃的时候,睾丸生精能力大大降低。另外,不少男士喜欢穿牛仔裤,给人潇洒不羁的感觉,而有的男士则喜欢穿着紧身的内裤,但如果你是长期坐办公室或者开车人士这样穿可要加倍注意了,牛仔裤、紧身内裤会妨碍睾丸血液循环,令睾丸周围的温度提高2.5℃。
取精前2~3个月戒烟戒酒抽烟会使得精子的畸形率升高,而喝酒会增加前列腺炎等生殖腺感染的风险,进而会导致精子数量和活力下降。正常精子(精子的形态正常、活力正常和染色体正常)的比率达到多少才能满足生育要求呢?这个比率随着时代的变化也一直在变化。最早的时候要求正常精子的比率至少达到80%,后来这个比率的要求降到30%,进而15%,现在的要求是只要正常精子的比率达到4%就可以满足生育要求。满足生育对正常精子比率的要求不断下降,一方面与整个人群精子数量不断下降有关,另一方面也与检测水平的不断提高有关。
在生育年龄的正常男子一次排精在6千万到2亿左右,其中70%以上属于正常的精子。这样的精子经过自身努力加上外力帮助,才能到达输卵管,最终只有一枚精子完成与卵子结合的任务。在精子与卵子汇合的路上存在很多障碍,假如精子数目不够庞大的话,那么很难实现受孕的目标。
有炎症治愈后再检测生殖腺感染是男性不育的首要原因。以前列腺的感染为例,会导致精液的液化不良,正常精液在一小时左右会液化为水状,有利于精子奋勇向前游向卵子,如果精液不液化,会一直很黏稠、呈块状、团状的话,精子就难以突破重围。前列腺的感染还会导致弱精,进而发展为少精。此外,当前列腺发生感染后,前列腺液中白细胞的活性氧会降低精液的PH值,还会降低精子的活力。他建议,如果男性怀疑自己有生殖腺的炎症,特别是有过不洁性生活的,一定要尽早治疗,而且要治疗彻底。
男性的精液状况受其他因素的影响是非常大的,与取精与上次射精的间隔时间、有没有服用影响精子活力的药物、检查的人员和仪器等因素有密切的关系。所以,一次精液检查有时不能完全正确反映精液的真实状况。为此,世界卫生组织特别要求精液常规检查要在两周内连续检查两次以上才可以根据结果下诊断。