小儿捂热综合征:中国特色的疾病

捂热综合征,一个很有中国特色的疾病,在经济文化落后的地区特别多见,每年很多孩子因此丧命,有些孩子抢救过来了,却落下脑损伤,一辈子残疾。

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有次收治一个十几天大的新生儿,孩子发烧,双侧大腿软组织红肿,考虑为细菌引起的软组织感染,在城市里,这样的软组织感染现在并不多见了。

那时还是春天,室温有20多度,孩子父母两个自己都只穿了一件短袖,孩子却里里外外穿了5件衣服,最外面的是一件厚厚的棉衣,孩子小脸红彤彤的,伸手一摸,孩子身上全是汗,衣服穿成这样,发生软组织感染我也不奇怪了。

这样的家长并不是一个两个,而是经常可以遇到。有些发烧的孩子,查房的时候嘱咐减少一点衣被,家长无动于衷,自己动手给孩子减少一个盖被,脱掉一件衣服,转身发现孩子奶奶又给加回去了。因为有些家长认为孩子发烧应该捂汗,汗捂出来了,感冒就会好。

我可以理解孩子家长的想法,孩子小,怕他冻着,多穿几件可以给他保暖。确实,新生儿,尤其是早产儿的自我体温调节能力还比较弱,需要在一个相对适中恒定的环境温度下才能维持正常的体温,有些早产儿还需要放在暖箱里呆上一阵子。但中国的家长对孩子穿衣似乎有强迫症,总觉得孩子会冻着,认为衣服穿的越多就越好。

没有哪个父母不希望自己的孩子好,但如果无知,好心也会办坏事。任何事情都是过犹不及,衣服穿少了会冻着,目前的经济条件下不怎么担心这一点,但给孩子衣服穿太多实在是太普遍了,很多家长情愿在孩子脖子上塞个吸汗的毛巾也不愿给孩子脱掉一件衣服,一到秋天就把孩子穿得像个粽子,却不知道衣服穿多了一样会损害孩子的健康。

对新生儿和婴儿来说,穿得太多,最严重的就是捂热综合征。孩子的身体都限制在厚厚的衣服里,孩子产生的热量无法散发,衣被里的温度越来越高,孩子又小,热的不行了也不会诉说和挣扎,长久的高温导致孩子高热、脱水、缺氧、昏迷,甚至呼吸、循环衰竭,这就是捂热综合征。这是一个很有中国特色的疾病,在经济文化落后的地区特别多见,每年都有很多孩子因此丧命,有些孩子抢救过来了,却落下脑损伤,一辈子残疾。在医学数据库里搜索一下“捂热综合征”,你会发现是多么的触目惊心。

此外过度穿衣还会增加婴儿猝死的风险,除了这些严重后果,穿衣过多还会限制孩子的肢体活动,让孩子的运动发育落后。有个疾病叫发育性髋关节脱位,在北方地区发病率明显高于南方,就可能与北方的孩子穿衣服多,下肢长久固定在不恰当的体位有关。

孩子的新陈代谢本来就更旺盛,过多的衣服让孩子更容易出汗,容易出现痱子、毛囊炎等皮肤疾病,这些小的感染病灶也可能扩散导致软组织感染,甚至蜂窝组织炎,就像文章开头提到的那个孩子。在孩子感冒发烧的时候捂被子更危险,热量无法散发可能导致体温持续上升,甚至到42℃以上,短时间内大量的出汗还可能导致孩子脱水,休克。

有些儿科医生还有这样的经验,经常感冒发烧的孩子往往是那些穿衣服很多很厚的孩子,家长认为多穿衣可以避免孩子着凉,却不知道这样导致孩子更少接受冷空气的刺激,身体对气候的变化更脆弱,更容易生病。

那应该怎样给孩子穿衣才更合适?人类穿衣有个两个主要的目的,一为遮体,二为保暖,当气温足够高了,到了24℃以上,清醒状态下就没有什么保暖的需求了,穿一件单衣遮体即可,孩子也一样。

一岁以上的婴儿和儿童体温调节能力基本和大人一样了,可以参照大人一样穿衣。三岁以上的孩子很多也都会自我表达冷暖,只要孩子不觉得冷就没必要多穿,你也可以摸摸孩子的手心和后背,如果是暖和的,身上也不出汗就说明衣服穿得比较合适。

爱孩子,就应该让他穿得舒服,而不是让他多多穿衣服。那些被活活捂热致死的孩子,是死于家长的无知,死于社会文明的落后,这不是某一个人的错,而是整个社会的问题。科普教育,提高家长的认识才能减少这样的悲剧,这是科普的意义,希望这样的科普能让更多的人看到。

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